Симптомы и лечение дивертикулеза кишечника

Дивертикулы – выпячивание стенки толстой или тонкой кишки. Часто дивертикулы не беспокоят человека на протяжении всей жизни и обнаруживаются случайно во время проведения рентгенологического исследования. Но если дивертикулы воспаляются, такое состояние называется — дивертикулезом кишечника.

Дивертикулы могут образовываться в разнообразных отделах кишечника. Дивертикулез сигмовидной кишки встречается примерно в 30% случаях, Дивертикулез ободочной кишки – примерно в 15%. Тотальное поражение встречается гораздо реже – в 5%.

Классификация дивертикулеза кишечника

В зависимости от происхождения:

• Врожденные дивертикулы;
• Приобретенные дивертикулы, возникающие вследствие заболеваний кишечника

В зависимости от участия слоев органа

• Истинный дивертикулез кишки образуется при выпячивании всех слоев кишки – слизистой, мышечной и подслизистой оболочки. Истинный дивертикулез относится к врожденным заболеваниям;
• Ложный дивертикулез образуется выпячиваем слизистой оболочки. Ложный дивертикулез кишечника формируется в течение жизни, то есть не является врожденным.

В зависимости от места расположения:

• сигмовидной кишки;
• прямой кишки;
• толстой кишки;
• ободочной кишки

Причины возникновения заболевания

Одна из главных причин дивертикулеза кишечника – дистрофическое изменение мышечной стенки кишки и нарушение ее моторики. Чаще всего дистрофия мышц возникает у пожилых людей вследствие общих дегенеративных процессов. Помимо этого у некоторых людей имеется врожденная слабость соединительной ткани, связанная с нарушениями синтеза коллагена

Дивертикулез толстой кишки также возникает из-за хронического повышенного давления в кишке. Такое давление может возникать при запорах.

На развитие заболевания оказывает влияние сосудистый фактор. При спазмах сдавливаются внутристеночные сосуды и нарушается их микроциркуляция.

Основные симптомы дивертикулеза

Наиболее частые симптомы дивертикулеза – резкие боли в животе и нарушение стула. Пациент ощущает болезненность при пальпации живота. Помимо этого заболевание сопровождается запорами или, напротив, диареей. У 20-30% больных наблюдаются выделения крови с калом.

Симптомы дивертикулеза схожи с симптомами других заболеваний. Например, дивертикулез поперечной ободочной кишки схож с язвой желудка, а дивертикулез правой половины толстой кишки напоминает острый аппендицит.

Помимо болезненности дивертикулез кишки может сопровождаться пальпируемыми опухолевидными образованиями. В этом случае появляются признаки лихорадки.

Но стоит отметить, что дивертикулез толстого кишечника, как правило, протекает без симптомов, поэтому заболевание часто обнаруживают случайно при проведении обследования. Боль и прочие симптомы, как правило, носят временный характер и связаны они со скоплением пищи и кала. Длительное нахождение застойных масс в дивертикулах вызывает воспалительные процессы и может привести к развитию онкологических заболеваний.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится врачом-гастроэнтерологом. Сначала врач проводит осмотр, и определяет локализацию болезненного очага при пальпации живота. Затем врач назначает анализы кала и крови. Дивертикулез толстой кишки выявляется при проведении следующих анализов:

• УЗИ;
• Компьютерная томография;
• Обзорная рентгенография брюшной полости;
• Ирригоскопия – исследование, при котором проводится рентген кишечника, предварительного наполненного контрастным веществом;
• Колоноскопия – исследование, осуществляемое при помощи трубки вводимой через задний проход, позволяющее определить состояние слизистой оболочки.

Ирригоскопия и колоноскопия являются достаточно болезненными процедурами, но их проведение необходимо, чтобы выявить дивертикулез кишки.

Осложнения болезни, признаки (видео)

Дивертикулез толстого кишечника может привести к осложнениям. К примеру, может развиться кишечное кровотечение, при котором в каловых массах обнаруживается кровь.

Также дивертикулез кишечника может стать причиной кишечной непроходимости и перетонита. Чтобы избежать этих серьезных осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение дивертикулеза.

Лечние дивертикулеза кишечника

Лечение дивертикулеза кишечника в несложной форме следующее:

• Назначается церукал и фестал;
• Должна соблюдаться диета;
• Если больного мучает метеоризм и диарея, назначается бисептол, интестопан и сульгин

Лечение дивертикулеза кишечника в более сложных случаях следующее:

• Разгрузка кишечника с помощью сифоновых клизм;
• Промывание желудка;
• Проведение инфузионной терапии коллоидными растворами, кристаллоидными растворами,
• Используется свежезамороженая плазма;
• Назначение антибиотиков широкого спектра действия

При тяжелых формах заболевания с рецидивирующими кровотечениями осуществляется хирургическое лечение дивертикулеза. При таком лечении выполняется резекция, то есть удаление пораженных участков кишки. Как правило, операция осуществляется в два этапа. На первом этапе удаляют пораженные участки, а на втором этапе формируют анастомоз.

Помимо резекции хирургическое лечение дивертикулеза предусматривает дренирование брюшной полости и внутривенное введение антибиотиков.

Для проведения операции существуют следующие показатели:

• осложнения, приводящие к состоянию опасному для жизни, например, перитонит, массивные кровотечения, непроходимость и так далее;
• возможность перерождения дивертикул в опухолевые образования;
• формирование свищей;
• часто возникающие обострения дивертикулеза.

Также сегодня считается целесообразным лечить с помощью хирургического вмешательства не осложненные формы, которые сопровождаются выраженными симптомами и снижают качество жизни пациента.

Прогноз при своевременной профилактике осложнений и правильно выбранной тактике лечения благоприятный.

Диета при заболевании

Питание при дивертикулезе должно быть специальным:

• Необходимо потреблять пищу, богатую клетчаткой: хлеб из муки грубого помола, отруби, фрукты, овощи, цельнозерновые каши. Переход на такую диету осуществляется постепенно, в течение 1,5-2 месяцев;
• Необходимо ограничить рафинированную пищу, то есть торты, белый хлеб, пирожные, полуфабрикаты;
• Следует потреблять большое количество воды – не менее 1,5 литров в день;
• Диета при дивертикулезе исключает курение и потребление алкоголя;
• Следует употреблять в пищу естественные слабительные, такие как чернослив, курага и настои трав, а вот от свечей и химических веществ для устранения запоров следует отказаться;
• Следует ограничить потребление шоколада, кофе, крепкого чая и кофеин-содержащих напитков, например, кока-колы;
• Необходимо употреблять в пищу кисломолочные продукты: йогурт, кефир, мацони, но цельное молоко следует исключить из рациона;
• Каждый день рекомендуется съедать салат из свежих овощей, заправленный маслом;
• Усилить работу кишечника и справиться с запорами помогает чеснок.

Помимо того, что необходимо соблюдать правильное питание при дивертикулезе, следует больше ходить и регулярно заниматься гимнастикой. Ни в коем случае не стоит себя сдерживать, если возникло желание сходить в туалет.

Лечение народными средствами

Помимо хирургического вмешательства и медикаментозной терапии можно использовать народные средства, но лечение дивертикулеза народными средствами должно осуществляться под контролем врача, чтобы не усугубить ситуацию.

• При лечении дивертикулеза довольно часто используют отвар из коры вяза ржавого. Всего один стакан этого отвара моментально снимает изжогу, поскольку он обладает обволакивающим действием. Для приготовления отвара 1 чайную ложку сухой измельченной коры заливают 2 стаканами кипятка и нагревают на медленном огне в течение 20 минут. Раствор процеживают и принимают в охлажденном виде.
• Хорошо снимает воспаление оливковое и льняное масло. Масло выпивают перед сном ежедневно по 1 столовой ложке. Также необходимо заправлять маслом салаты.
• Создать в кишечники нужную микрофлору помогает свежий чеснок, поэтому больным рекомендуется употреблять чеснок ежедневно.

Лечение дивертикулеза народными средствами обязательно должно сопровождаться диетой и правильным образом жизни. Не предайте, не употребляйте искусственные пищевые добавки, чаще прогуливайтесь на свежем воздухе, интенсивно занимайтесь гимнастикой, тогда даже с таким грозным заболеванием, как дивертикулез, можно будет справиться.
 

Консультации ВРАЧА онлайн

 
Пациент: Здравствуйте!Принимал слабительное Фортранс перед процедурой колоноскопия, теперь у меня запор, что делать? Спасибо заранее
Врач: Здравствуйте. Скорее всего, запор возник как побочный эффект после колоноскопии. Попробуйте пропить курс препарата Дюфалак в течение 2 нед. Как правило, это помогает нормализовать моторику кишечника.

***************