Причины, симптомы, лечение холангита



Краткое содержание статьи:

Холангит – воспаление желчных протоков. Холангит – довольно распространенное заболевание, а в последнее время оно стало встречаться на 40% чаще. Признаки холангита наблюдаются чаще всего у женщин в возрасте 20—50 лет.

В печени происходит синтез желчи, из печени желчь поступает в желчные канальцы, затем во внутрипеченочные желчные протоки, пронизывающие печень. При нарушении проходимости желчных протоков и присоединении инфекции возникает холангит.

Причины холангита

Причины холангита

Довольно часто холангит возникает при образовании желчных камней в желчевыводящих путях

 

Довольно часто холангит возникает при образовании желчных камней в желчевыводящих путях. Также причины холангита могут быть связаны с рубцовыми сужениями желчевыводящих путей, которые возникают при удалении опухолей, кист и при хроническом холецистите.

Оттек желчи может нарушить глистная инвазия, аскариды могут перекрывать желчные протоки.

При застое желчи инфекция проникает в желчные пути из кишечника. Помимо кишечного пути инфекция может проникнуть с оттоком лимфы и крови из воспалительного очага брюшной полости.

Виды и классификация заболевания

 

Классификация холангита

По характеру течения заболевания выделяют острый и хронический холангит

По характеру течения заболевания выделяют острый и хронический холангит.

В зависимости от вида воспаления острый холангит принимает различные формы:

  • Катаральный холангит сопровождается отеком слизистой желчных протоков. Если не лечить катаральный холангит, то он переходит в хроническое воспаление с образованием в протоках рубцов и дальнейшим их сужением;
  • Гнойный холангит сопровождается наполнением желчных протоков гноем, смешанным с желчью. Гнойный холангит часто затрагивает желчный пузырь и печень;
  • Некротический холангит образуется при попадании агрессивных ферментов поджелудочной железы в желчные протоки, в результате чего формируются участки некроза слизистой оболочки желчных путей;
  • Дифтеритический холангит сопровождает изъявлением слизистой оболочки желчных путей, затем они некротизируются, стенки желчных протоков разрушаются, а окружающие ткани подвергаются гнойному расплавлению.

Хронический холангит по характеру протекания бывает скрытым (латентным), септическим, рецидивирующим и абсцедирующим.

Склерозирующий холангит – особая форма хронического холангита. Первичный склерозирующий холангит не связан с инфекцией, предположительно данная форма имеет аутоиммунный характер. Склерозирующий или аутоиммунный холангит развивается в результате нарушения в иммунной системе и выработке собственных антител против здоровых тканей организма. Это приводит к постепенному сужению внепеченочных и внутрипеченочных желчных протоков. Склерозирующий холангит вызывает отвердение и зарастание просвета протоков, а это провоцирует цирроз печени. Первичный склерозирующий холангит не поддается лечению, он медленно прогрессирует и примерно через 10 лет приводит к тяжелым проблемам и может закончиться смертью больного.

Основные симптомы холангита

 

Симптомы холангита

Симптомы холангита в хронической форме не так выражены, как в острой

Острый холангит проявляется резкими симптомами. Выделяют следующие симптомы холангита в острой форме:

  • Сильная схваткообразная боль в правой стороне живота и грудной клетки;
  • Повышенная температура тела до 40 градусов;
  • Сильная слабость;
  • Тошнота и рвота;
  • Снижение артериального давления.
  • Появляется желтуха, нарушается сознание, возникает кожный зуд.

Холангит в острой форме может привести к печеночной коме. Поэтому, если появились первые признаки холангита, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Симптомы холангита в хронической форме не так выражены, как в острой. Выделяют следующие симптомы холангита в хронической форме:

  • Болевые ощущения менее выражены, но они могут быть интенсивными при наличии в желчных протоках камней;
  • Общая слабость и утомляемость;
  • Кожный зуд;
  • Периодическое повышение температуры тела;
  • Покраснение ладоней и утолщение концевых фаланг

Диагностика заболевания

 

Диагностика холангита

Диагностика холангита

Диагностика холангита осуществляется при помощи следующих видов обследования:

  • УЗИ печени;
  • Эндоскопическая ретроградная холангипанкреатография предусматривает введение в желчные протоки контрастного вещества через эндоскоп, что позволяет обнаружить изменения;
  • Магнитно-резонансная холангиография;
  • Компьютерная томография;
  • Дуоденальное зондирование с целью исследования желчи и определения возбудителя, а также его чувствительности к антибиотикам;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ кала на яйца глистов

Современные методы лечения холангита

 

Лечение холангита

В зависимости от формы заболевания лечение холангита может быть консервативным и хирургическим

В зависимости от формы заболевания лечение холангита может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение холангита проводится только в стационаре, чтобы не было серьезных осложнений. Консервативное лечение возможно только в том случае, если не имеется препятствия оттоку желчи. При консервативном лечении назначают:

  • Сульфаниламиды и антибиотики широкого спектра;
  • Препараты, снижающие интоксикацию;
  • Спазмолитики;
  • Лекарственные вещества, улучшающие отток желчи

Если консервативное лечение не эффективно, прибегают к хирургическому вмешательству. В основном используется эндоскопическая методика для дренирования желчных протоков, устранения сужений, удаления камней. Эндоскопическая методика позволяет избежать полосной операции и снизить риск осложнений. При более тяжелых формах холангита возникает необходимость в полостной операции, при этом удаляют участки, подверженные гнойному расплавлению или некротическому распаду. После операции назначают антибактериальную терапию.

Какая нужна диета?

 

Диета при холангите

При холангите назначается индивидуальная диета, которая основана на злаках и овощах

Больному назначается специальная диета при холангите:

  • Больной должен питаться не менее 5 раз в сутки, при этом порции должны быть маленькими;
  • Перед сном употреблять пищу запрещается;
  • Следует исключить острые и пряные блюда, а также лук и чеснок;
  • Запрещается употреблять спиртные напитки;
  • Упор делается на постную рыбу, творог, гречку, белки яиц и овсяную кашу.

При улучшении самочувствия назначается следующая диета при холангите:

  • Разрешается вареное мясо;
  • Молочные супы;
  • Кефир и теплое молоко;
  • Овощи

Самое важное — при данном заболевании ни в коем случае нельзя голодать.

Консультации ВРАЧА онлайн

Пациент: у внучки 2 день приступами болит живот вчера скорая выписала гастро кинг сегодня почти не ела заснула в 8 часов а всегда в 9-10. боли в пупке

Врач:  сколько внучке? Из обязательного — диета: минеральная вода без газа, сушки, сухари, вареная картошка, вареный рис. Обследование — узи печени и желчного пузыря




1 Комментарий

  1. Douglas Mabra:

    I simply want to tell you that I am beginner to blogging and truly liked this web-site. Probably I’m likely to bookmark your blog . You really have remarkable well written articles. Thanks for sharing with us your blog site.

Комментарии

наверх