Гидроцефалия мозга: причины и лечение

Гидроцефалия головного мозга в народе называется водянкой – это неврологическое заболевание, вызываемое избытком цереброспинальной жидкости в желудочковой системе мозга. Как правило, гидроцефалия мозга считается заболеванием детского возраста, поскольку от него страдает 1-10 новорожденных детей из тысячи. Но данная болезнь может выявляться и у пациентов старше 18 лет.

Гидроцефалия у взрослых осложняется тем, что в связи отсутствием грамотной и четкой диагностики большей части пациентам ставят неверные диагнозы, например, «посттравматическая энцефалопатия» или «психоорганический синдром» и осуществляют неправильное лечение.

Причины появления гидроцефалии

Причины гидроцефалии могут быть различными. Гидроцефалия у новорожденных детей чаще всего возникает вследствие перенесенного заболевания матери во время беременности. Помимо этого гидроцефалия головного мозга у детей может развиться в первые месяцы жизни вследствие перенесенного менингита, интоксикаций, травмы головы и так далее. Данное заболевание может привести к смерти ребенка или развитию неврологических расстройств, в том числе к снижению интеллектуальных способностей.

Гидроцефалия у взрослых чаще всего возникает из-за опухолей мозга, инфекционных процессов и травм. Итак, причины гидроцефалии:

• Инфекционные и воспалительные заболевания, например, вентрикулит, менингит, туберкулез, энцефалит;
• Опухоли мозга внутрижелудочковой, парастволовой или стволовой локализации;
• Нарушения мозгового кровообращения;
• Нетравматические и травматические и внутрижелудочковые кровоизлияния;
• Энцефалопатии различного генеза, например, алкоголизм.

Классификация заболевания

1. По происхождению гидроцефалия мозга может быть наследственной или приобретенной. Причины гидроцефалии наследственной, как уже говорилось выше, — разнообразные внутриутробные инфекции. Приобретенная водянка мозга классифицируется в зависимости от этиологических факторов;
2. По месту скопления жидкости классифицируется внутренняя и наружная гидроцефалия. Внутренняя гидроцефалия возникает вследствие скопления спинномозговой жидкости в вентрикулярной системе, в основном в боковых желудочках. Внутренняя гидроцефалия может сопровождаться развитием порока Денди-Уокера. Наружная гидроцефалия развивается в результате скопления спинномозговой жидкости в субдуральном и субарахноидальном пространствах;
3. По патогенезу различают открытую гидроцефалию, которая не характеризуется нарушением циркуляции спинномозговой жидкости, и закрытую гидроцефалию, при которой происходит нарушение оттока жидкости;
4. По темпу течения болезни выделяют следующие виды гидроцефалии: острая, подострая и хроническая. При острой гидроцефалии от первых симптомов до декомпенсации проходит менее 3-х суток. При подострой гидроцефалии развитие болезни происходит примерно в течение месяца. Хроническая гидроцефалия мозга формируется 6 и более месяцев;
5. Заместительная гидроцефалия возникает в основном у пожилых людей. В результате такой формы заболевания происходит уменьшение объема головного мозга, а освободившееся место заполняется спинномозговой жидкостью. Заместительная гидроцефалия может развиваться на фоне атеросклероза, гипертонии, злоупотребления алкоголем, нестабильности шейных позвонков;

Все вышеперечисленные типы гидроцефалии относятся в активной прогрессирующей форме, при которой повышается внутричерепное давление, атрофируется мозговая ткань и расширяются желудочки мозга. Но расширение желудочков мозга может быть пассивным, эта форма называется — умеренная наружная гидроцефалия. Врачи считают, что умеренная наружная гидроцефалия – довольно опасное заболевание, поскольку в большинстве случаев отсутствуют симптомы, характерные для гидроцефалии. Стоит отметить, что умеренная наружная гидроцефалия приводит к нарушению кровообращения головного мозга и пациента начинают мучить нарушения нервной системы, вялость, мигрень.

Симптомы проявления гидроцефалии мозга

Самые основные признаки гидроцефалии — опережающий рост головы и сильно увеличенный череп.

Симптомы гидроцефалии у новорожденных детей

• частое запрокидывание головки;
• напряженный родничок;
• глазные яблоки, смещенные к низу;
• косоглазие;
• пульсирующие округлые выпячивания, в местах, в которых не срослись нормально кости черепа.

Характерные симптомы гидроцефалии у взрослых:

• Ощущения тяжести в голове и головные боли, усиливающиеся в утренние часы;
• Повышение и понижение кровяного давления, сердцебиеине, потливость;
• Рвота и тошнота по утрам;
• Повышенная утомляемость и усталость;
• Нервозность;
• Недержание мочи;
• Импотенция, снижение либидо;
• Нарушения походки;
• Ухудшение состояния при перемене атмосферного давления.

Если Вы обнаружили у себя признаки гидроцефалии, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Диагностика заболевания

Умеренная, внутренняя, наружная, заместительная гидроцефалия и другие формы заболевания диагностируют при помощи следующих исследований:

• Магнитно-резонансная томография;
• Компьютерная томография;
• Исследование глазного дна;
• Люмбальная пункция, при которой осуществляется диагностика нормального давления давление ликвора (спинномозговой жидкости).

Лечение гидроцефалии мозга

Для лечения необходимо выяснить причины гидроцефалии, форму, характер и степень заболевания. Лечение гидроцефалии консервативными методами является малоэффективным, оно осуществляется лишь на ранних стадиях заболевания. Сегодня широкое распространение получили хирургические методы лечения гидроцефалии. Стоит отметить, что операционное вмешательство является основным методом борьбы с таким сложным заболеванием, как гидроцефалия. Медикаментозное лечение в большинстве случаях позволяет лишь замедлить развитие болезни, но не устранить ее. В случае проведения успешной операции возможно полное излечение гидроцефалии и возвращение к нормальному образу жизни.
 
[contact-form-7 id=»4280″ title=»contact-form-recomed»]
 

Ликворное шунтирование

Операции данного типа оказываются эффективными в 85% случаев. Лечение гидроцефалии с помощью ликворного шунтирования заключается в выводе избыточного ликвора в естественную полость организма благодаря использованию системы клапанов и трубок.

Не смотря на то, что эффективность ликворного шунтирования очень высока, осложнения возникают в 40-60 % случаев. При этом возникает необходимость в замене части или всего шунта. Статистика показывает, что необходимость замены шунта возникает в первые полгода – год после проведения операции.

Большинству из пациентов приходится выполнять несколько операционных вмешательств. После проведения ликворного шунтирования пациент становится шунтзависимым, то есть его жизнь и здоровье будет полностью зависеть от того, насколько хорошо шунт будет справляться со своей работой.

Эндоскопическое лечение гидроцефалии

Наиболее часто гидроцефалия головного мозга лечится при помощи эндоскопических операций. Цель такого операционного вмешательства состоит в создании путей оттока спинномозговой жидкости из системы головного мозга в его цистерны.

Лечение гидроцефалии с помощью эндоскопии по сравнению с шунтированием характеризуется следующими преимуществами:

• эндоскопия позволяет восстановить физиологический ликвооток;
• во время операции не осуществляется имплантация инородных тел, благодаря чему исключается большое количество проблем и осложнений;
• эндоскопическое лечение значительно снижает риск гипердренирования;
• эндоскопические операции менее травматичны в сравнении с шунтированием;
• эндоскопическое лечение позволяет улучшить качество жизни пациента.

Не стоит затягивать с проведением операционного вмешательства, ведь качественно и своевременно выполненная операция позволяет практически в 100 процентах добиться выздоровления больных гидроцефалией.

Профилактика возникновения заболевания

В качестве профилактики гидроцефалии беременным женщинам необходимо тщательно следить за своим здоровьем и не допускать развития инфекционных заболеваний или появления травм. В детском возрасте необходимо предупреждать развитие нейроинфекций у ребенка.

 
[sc:monastyr-chai_4]
 

Консультация ВРАЧА онлайн

Пациент: Здравствуйте! Мне 23 года. Неделю назад я упала с судорожный приступ. Сдала анализы крови и мочи все в норме, сахар тоже норм. Сделала МРТ головного мозга заключение -умеренно наружная гидроцефалия. Остиохондроз шейных позвонков 2 степени.сейчас чувство как будто на терли стекловатой, все колит и дергаются мышчи на всем теле. Временами болит голова. Пол года назад была сделана лазерная операция глаз, диагноз -смешанный остигматизм обоих глаз. Операция прошла нормально, осложнений послеоперационных не было. Гидроцефалия могла вызвать приступ? Или что то другое?
Врач: Здравствуйте. Скорее всего Вам нужно комплексное неврологической обследование. Обязательно сделать электроэнцефалограмму, реоэнцефалографию, чтобы исключить дебют эпилепсии. Судорожный приступ может быть спровоцирован гидроцефалией. Важно начать интенсивное лечение, чтобы нормализовать Ваше состояние, обязательно рассмотреть возможность оперативного лечения.

*************

Пациент: Здравствуйте! Подскажите в таком вопросе. У меня племяшечка родилась недоношенной родилась на 38 недели и попала сразу в реанимацию(внутриутробное отравление). На узи на 34неделе сказали,что у нее отставание в развитиии 2 недели. 1,5 месяца лежали в отделении недоношенных. Кололи Актоверин. После вывиски, ребенку уже около 3 месяцем врач невропатолог сделал заключение что у нее гидроцефалия, хотя в роддоме никто ничего не говорил. Скажите, кому лучше показать ребенка для постановки точного диагноза?
Врач: Уточните, родилась недоношенной на сроке 36 нед? Внутриутробное отравление чем? Мекониальными водами? воды были зеленого цвета, врачи сказали, что мол отравление из -за инфекции у мамы, но на протяжении всей беременности все анализы были в норме
Врач: Воды зеленого цвета как правиило бывают, когда ребенку не хватает кислорода внутриутробно. Это может быть связано как с острыми или хроническими заболеваниями матери, так и с проблемами в функционировании плаценты. 2 недельная задержка развития говорит за то, что скорее всего была плацентарная недостаточность, то есть малышка не получала достаточно кислорода и питательных веществ.
Пациент: у нее было кислородное голодание?
Врач: Похоже на то. Что касается диагноза гидроцефалии, очень редко она проявляется сразу после родов. Поэтому сейчас вам необходмо сделать девочке узи головного мозга, то есть нейросонографию, чтобы уточнить диагноз.
Пациент: при выписке из роддома они делали узи головки и врач диагностировал увеличение желудочков
Врач: Вот это и есть гидроцефалия. Какое-либо лечение получает? На грудном или искусственном вскармливании?
Пациент: вот только то что в роддоме давали Актоверин, дома ничего не приписывали, к тому еще и гемоглобин низкий. пошли к невропатологу, он им назначил опять Актоверин. живут в селе, информации не откуда получить, мама там в расстройстве
Врач: Имеет смысл повторить узи головы. Потому что очень важно отслеживать динамику. Если размер желудочков не изменился, то актовегина будет вполне достаточно. Если гидроцефалия усиливается, необходимо более серьезное лечение. По поводу гемоглобина, мама нормально питается? Гречка, мясо, фрукты?
Пациент: мама питается хорошо, ест и то что вы написали и еще принимает капли железа и малышке тоже дает, но у малышки гемоглобин и так низкий был, а 10 дней назад 87был. у мамы гемоглобин всегда низкий наблюдался. но на вид девочка абсолютно нормальная, т.е. набухания родничка нет, размер головы в норме, глазки смотрят ровно. Что делать дальше, подскажите
Врач: Не опускать руки и не унывать. Слушать врачей и выполнять их рекомендации

******

Пациент: здраствуйте я бы хотела узнать у вас опасно ли эхографические признаки наруж ной гидроцефалии мы сделали узи головного мозго малышу 4 месеца и дали это заключения она пройдет или над лечения что нужно делать
Врач: Здравствуйте. Естественно, диагноз гидроцефалии нельзя оставлять без внимания. К сожалению, я не знаю степень выраженности гидроцефалии. В любом случае ребенку необходимр лечение и контроль состояния у невропатолога ежемесячно. Обязательно принимать все препараты строго по назначенной схеме. Если все будет хорошо поддаваться лечению, то можете обойтись без осложнений. Если же лекарств будет недостаточно, доктор может предложить операцию. Состояние поддается лечению, но опасно своими осложнениями — головными болями, задержкой развития и эпилепсией. Поэтому начинайте лечиться и скорейшего выздоровления!!!

******************

Пациент: здравствуйте!моей маме (61г) после инсульта=сделали мрт головы В заключении указано: расширенные периваскулярные пространства голов.мозга и открытая наружная гидроцефалия. Что необходимо делать?
Врач: по согласованию с неврологом, шунтирование и прием сосудистых препаратов.

*****************
Пациент: Здравствуйте, подскажите пжл у меня наружная гидроцифалия и очаги в двух полушариях, опасно ли это и как лечить, спасибо!
Врач:  Здравствуйте. Да, гидроцефалия — это опасно, лечить срочно под контролем невролога. Сначала лекарствами, если не помогает, операцией.
Пациент:  а мне врач невролог сказала, что это у каждого второго и выписала фенибут и грандаксин
Врач:  Значит у Вас очень легкая степень. Но оставлять без лечения все равно ни в коем случае нельзя
Пациент:  спасибо

*************
Пациент:  Здравствуйте! У меня состояние после удаления менингиомы левой теменной области-14.07.2014,резекционной трепанации слева с ревизией места операции и удаления субдуральной эмпиэмы. Сегодня на мрт признаки открыто наружной гидроэнцефалии, очаговые изменения вещества г.м. дистрофического характера.Что это?Когда можно делать краниопластику?
Врач:  Изменения вещества головного мозга связаны стпояылением гидроцефалии. Соответственно делать краниопластику сейчас нельзя. Невролог должен выписать лечение, и после месяца приема препаратов определиться с дальнейшим лечением. Извините за тавтологию
Пациент:  Спасибо

****************
Пациент: можно ли оперироваться по поводу заместительной гтдроцефалии (:65 лет) при ХОБЛ?
Врач:  Можно

*******************
Пациент: Доброго дня! У меня пятый день повышенное давление 145(свое120-80) Вчера утром открыв глаз поехал потолок(закружилсь голова)… слабость… у меня сондилоатроз и спондидллез в грудном отд. позв. Под правой лопаткой боль (с 1988г), мне сказали миозитхр. .. в начале этого лета я поработала на даче мотыгой … вспотела и так 3раза в течении двух недель …после всего этого боль под лопаткой усилилась (будто гвоздь вколачивают). Я терпела все лето, проколола витамины, потом мовалис блы получше, но потом стресс и опять такое же состояние. В конце августа я поехала в Сль-Илецк… стало немного лучше, но приняв грязь во второй раз(я очень много намазала) мне стало плохо… уже дома закружилась голова,ь появ слабость и вот через неделю , уже дома у меня поднялось давление и держится пятый день … шатает… может это защемление нерва? Не знаю что делать? К какому врачу идти?
Врач:  К кардиологу и на экг в первую очередь, затем к неврологу
Пациент: экг в порядке. Спасибо! Наверное, Вы правы, а я вот хотела сначала сделать мрт шейного отдела… Я думала, что сердце не может давать таких головокружений.. Еще раз, спасибо!
Врач:  Обследуйтесь, и поправляйтесь!

*********************
Пациент: здравствуйте!у ребёнка косоглазие и на этом же глазу периодически бывает ячмень.есть ли здесь связь?
Врач:  Скорее всего нет. Единственная возможная связь — ребенок часто трет глаз и заносит инфекцию
Пациент:  То есть наличие инфекции в глазу на косоглазие не влияет?это две разные проблемы?СПАСИБО.
Врач:  Не за что. Лечитесь.

******************
Пациент: стоит ли делать операцию при выраженной внутренней гидроцефалии?Страшные головные боли покраснение глаз
Врач:  Да, при выраженной внутренней гидроцефалии операция является наиболее эффективным способом лечения.
******************