Рожистое воспаление ноги представляет собой инфекционное заболевание, возбудителем которого считаются грамположительные бактерии из группы A Streptococcus pyogenes. Недуг является довольно распространенным, чаще подстерегает пациентов среднего и старшего возраста, но развивается и у маленьких детей, особенную опасность представляет для новорожденных. Рожистое воспаление ноги, лечение которого проходит, в основном, успешно, способно рецидивировать. Таких случаев около 30%, и лечить их несколько сложнее. Рожистое воспаление находится на четвертом месте по распространенности, сразу за гепатитами, кишечными инфекциями и простудами. Заболеванию в большей степени подвержены женщины, чаще страдающие от рецидивирующей формы.
Основные пути заражения
Стрептококки чаще всего проникают в организм в местах травм, порезов, даже небольших и неглубоких. Распространены случаи заражения через нестерильные инструменты и материалы для перевязки ран. Некоторую опасность представляют пациенты, страдающие от хронического тонзиллита, вызываемого также стрептококками. Сами пациенты с рожистым воспалением ноги особой опасности для окружающих не представляют, но элементарные меры предосторожности необходимо принимать. Локализоваться очаг может на лице, шее, туловище, но чаще всего – это голень. Для рожистого воспаления не характерно формирование временного или постоянного иммунитета, поэтому некоторые люди болеют больше двух раз. Рожистое воспаление ноги, причины которого напрямую связаны со стрептококками, требует тщательного лечения всех недугов, вызываемых этими бактериями.
Классификация заболевания
Различают несколько типов рожистого воспаления ноги, в зависимости от места локализации, характера течения и степени тяжести недуга. Так выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы. По месту распространения поражение классифицируют как локализованное, распространенное или метастатическое. Характер течения определяет эритематозную, буллезную, эритематозно-буллезную, эритематозно-геморрагическую формы недуга.
Диагностика – дифференцированный подход
Если у медиков возникает подозрение, что у пациента рожистое воспаление ноги, симптомы имеют очень важное значение для диагностики. Особое внимание врачи уделяют опросу пациента. Очень важно установить, имело ли место лихорадочное состояние и повышение температуры тела. Именно этот симптом помогает дифференцировать недуг от экземы, системной красной волчанки, дерматита, болезни Лайма, склеродермии, тромбофлебита, абсцесса и многих других. Острое начало заболевания и проявления сильной интоксикации, затрагивающие лимфатические узлы, с последующим или одновременным появлением местных очагов указывают на рожистое воспаление ноги, диагностика которого упрощается наличием характерных симптомов.
Характерные симптомы и стадии
Как только возникает рожистое воспаление ноги, все симптомы развиваются стремительно. После 3-5 дней инкубационного периода наступает острая стадия:
- температура поднимается до 40°C;
- большинство пациентов жалуются на тошноту и рвоту;
- наблюдается общая слабость;
- периодически возникает озноб, пациента лихорадит;
- беспокоит сильная головная боль;
- опухают лимфатические узлы;
- усиливается потоотделение.
В эти же сутки оформляется место воспаления, появляется отек, кожа приобретает яркий красный оттенок. Пораженный участок болит, ощущается сильный зуд, немного легче пациенту становится в состоянии полного покоя. С каждым днем площадь поражения увеличивается на 2 и более сантиметра. Края так и остаются четкими, поверхность выпуклая. Если на воспаленный участок слегка надавить, вся краснота уходит на несколько секунд. Стоит отметить, что высокая температура трудно поддается контролю и может беспокоить от 5 дней до недели. За это время присоединяется тахикардия, особенно, если речь идет о пациентах преклонного возраста, уже имеющих некоторые проблемы с работой сердца.
При эритематозном рожистом воспалении, как только снижается температура, проходит краснота на месте воспаления, кожа начинает шелушиться. Однако чаще наблюдается стабильное ухудшение состояния и образование бляшек, наполненных желтоватым содержимым, что указывает на эритематозно-буллезную форму. Буллезные формы считаются тяжелыми, после них в большинстве случаев затрудняется отток лимфы – крайне опасное состояние для пациентов любого возраста.
Лечение рожистого воспаления и физиотерапия
Рожистое воспаление ноги предполагает госпитализацию пациента. Причем не потому, что он опасен для окружающих, это совсем не так. Заболевание достаточно коварно и лечить его следует под строгим присмотром специалистов. Кроме того, в условиях стационара врач назначит физиотерапевтические процедуры, например, ультрафиолетовое облучение и кварц, губительные для возбудителя.
Основу лечения составляют антибактериальные препараты, против которых у возбудителя нет резистентности. Антибиотики при рожистом воспалении ноги не принимают меньше 7 дней, чаще показан десятидневный курс. Эффективна местная терапия — обработка пораженного участка эритромициновой мазью или измельченными таблетками. Если доктор сочтет нужным, он порекомендует средства народной медицины, которые можно использовать с традиционными препаратами, и которые помогут облегчить состояние.
Иногда врач назначает противовоспалительные или антигистаминные препараты, но не всегда, так как считается, что это тормозит лечение и снижает его эффективность. Пациенту показано обильное питье.
Тяжелые формы заболевания требуют комплексного лечения, направленного на защиту сердца и поддержание его работы. Применяются витамины, гамма-глобулин, биостимуляторы. Может возникнуть необходимость в переливании крови и плазмы. Частые рецидивы требуют назначения гормональных препаратов.
В большинстве случаев, если у пациента диагностируют рожистое воспаление ноги, лечение проходит успешно, главное, своевременно обратиться за помощью и не использовать запрещенных в данном случае препаратов. Очень часто попытки самолечения заканчиваются плачевно из-за распространенного метода – прикладывания к пораженному участку мази Вишневского. Из-за этого экссудация усиливается и заживление затягивается.
Возможные осложнения
Опасность недуга в образовании незаживающих язв, возникающих при буллезной и геморрагической формах. Ухудшается работа почек и сердечно-сосудистой системы. Возможно развитие слоновости, из-за проблем с лимфатическими сосудами и застоем лимфы. При неблагоприятном стечении обстоятельств болезнь приводит к инвалидности. Поэтому очень важно неукоснительно соблюдать все назначения врача и не рисковать здоровьем.
Профилактические мероприятия
Чтобы не допустить рожистое воспаление ноги, лечение которого связано с определенными сложностями и очень нескоро возвращает трудоспособность, стоит внимательнее относиться даже к мелким царапинам и незначительным по размеру ссадинам. Небольшая на первый взгляд ранка может стать местом развития заболевания. Поэтому очень важно дезинфицировать место повреждения тканей и правильно проводить антисептическую обработку инструментов, предназначенных для медицинских манипуляций. Особенно острожными следует быть в весенне-летний период, учитывая, что возбудитель проявляет высокую устойчивость во внешней среде. В группе риска находятся лица, страдающие диабетом. Именно этой категории следует проявлять особую осторожность.
Консультации ВРАЧА онлайн
Пациент: Добрый вечер! Ответьте пожалуйста, какие еще заболевания могут быть по внешнему воспалению голени похожи на рожу? У меня была сухая красная кожа с четкими границами внизу и вверху
Врач: Ольга, кроме рожи похожим образом может проявляться сахарный диабет. Поэтому обязательно сдать общий анализ крови и кровь на сахар
Пациент: просто удивительно, если никогда ни у кого таких проявлений не было, откуда тогда могло появиться у меня? если везде написано, что рожа заразительная болезнь
Я регулярно прохожу обследования, в первую очередь кровь, и никаких проявлений в крови нет, ни на сах. диабет, ни на стрептококки
Врач: Как давно у Вас проявления на голени? Сколько Вам лет? И когда в последний раз сдавали анализы?
Пациент: у меня такое проявление было года три назад, мне сейчас 64, анализ профилактического осмотра, по его результатам мне врач сказала, что у меня все в порядке, я сдавала в июне э. г.
Но вопрос возник, потому что сейчас моя сестра сказала, что у нее тоже воспалились обе голени и пытается выяснить, что это может быть. И пугает меня, что это и у нее и у меня — рожа.
Врач: А сестра обследовалась сейчас?
Пациент: нет, она вообще не хочет ходить ко врачам, и ей почти 77 лет
Врач: А на дом у Вас вызова врача нет? Никто из домашних и соседей не болеет ангиной?
Пациент: мне врач не нужен, сейчас проблема с сестрой и проблема та, что ее никуда не выгонишь, ни домой она врача не хочет. насколько я знаю, у них никого нет с ангиной в настоящий момент
Врач: Просто стрептококком можно заразиться не только при контакте с больным рожей, но и от больного классической ангиной человека.
В любом случае, сложно поставить диагноз не видя пациента и не имея его анализов.
Врач: это понятно и логично, но просто я пытаюсь выяснить, что может быть еще за проблема, кроме рожи. Напр. когда у меня было это воспаление при абсолютном отсутствии каких либо других симптомов, мне врач сказал, что надо попить лекарства на сосудистые заболевания — Венорутон, Аскорутин. С тех пор у меня ничего подобного не было. Венорутон пью регулярно и из-за других симптомов.
Пациент: Но тогда кожа воспалилась на другой день после моего возвращения из Турции, я подумала, что это от долгого сидения без движения в самолете. А может быть и из-за перепадов температур?
Пациент: Извините, просто еще вопрос, надо мне провериться еще каким=то специальным анализом крови или какой делается при профилактике достаточно?
Врач: Видите ли в чем дело, не обязательно очаг покраснения кожи — это обязательно воспаление.
Пациент: Не поняла, т.е. может быть покраснение не признаком воспаления? А тогда что это может значить? т.е. просто что это другое заболевание? не проявление рожи? Вобщем, я поняла что надо сходить попросить сдать анализ именно на стрептококки?
или если сейчас у меня нет проявлений, анализ сейчас может ничего не показать?
Врач: Если у Вас сейчас нет проявлений, то ни один анализ ничего не покажет. Он покажет только если Вы уже болеете.
Конечно, хорошо бы все-таки определиться, чем именно болеет Ваша сестра
Видимо у Вас 3 года назад были проявления не рожи, а венозной недостаточности.
Не исключено, что ее состояние тоже носит какой-то иной характер
Пациент: спасибо! я постараюсь ее уговорить сходить ко врачу. По своему состоянию я так и думала. Еще раз спасибо.
Врач: Не болейте!
Пациент: спасибо! и Вы! и поменьше работы!
***************
