Внезапно возникающую резкую болезненность в поясничном отделе принято называть термином люмбаго, симптомы которого крайне неприятные. В зависимости от причины, боль может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, при этом ее интенсивность может быть различна. В большинстве случаев она сопровождается сильным напряжением мышц поясницы, делающем любое движение затруднительным.
Причины люмбаго – от переохлаждения до деструктивных изменений позвоночника
На самом деле, люмбаго причины имеет многочисленные. Но среди основных можно выделить разнообразные патологии, непосредственно протекающие в позвоночном столбе. Наиболее часто люмбаго отмечается при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, межпозвонковых грыжах или протрузии (выпадении) межпозвонкового диска.
При развитии этих процессов уменьшается расстояние между позвонками. Это способствует тому, что защемляются нервные окончания, отходящие от спинного мозга – отсюда выраженная и стойкая болезненность. Люмбаго часто диагностируется при беременности, что связано с существенным смещением (временным) центра тяжести тела женщины (легко устраняется при использовании бандажа).
Симптомы люмбаго могут быть спровоцированы следующими факторами:
- резкая, чрезмерная нагрузка/неправильное поднятие тяжестей;
- термическое воздействие – переохлаждение или перегревание;
- постоянное пребывание в вынужденной позе;
- различные простудные заболевания;
- травмы – значение имеют не только травмы поясницы, но и всего позвоночного столба;
- доброкачественные/злокачественные заболевания, протекающие в поясничном отделе, и так или иначе затрагивающие позвоночник.
Симптомы заболевания, главным из которых является боль
Наиболее характерным симптомом люмбаго считается боль – внезапно возникающая, которая может носить совершенно разный характер:
- острая;
- тупая/ноющая;
- простреливающая;
- тянущая;
- «разрывающая».
Как правило, болевой синдром возникает не на «пустом месте», ему обязательно предшествует один или несколько провоцирующих факторов. Достаточно характерно усиление боли при малейшем движении пациента (включая кашель или чихание).
Болевой синдром практически всегда сопровождается очень сильным напряжением мышц поясничной области (мышечный спазм). Это заставляет пациента находиться в постоянном «движении» — менять позу, положение тела. Движения эти не приносят облегчения, т. к. в основе боли – сдавленные нервные окончания. В ряде случаев пациенту удается найти положение, в котором ему несколько комфортнее, и он буквально застывает в ней (вынужденная поза).
Начало приступа основная часть пациентов характеризует как удар электрическим током. Внезапную боль сопровождает обильное потоотделение, а при иррадиации боли в область груди пациент испытывает затруднения дыхания. Часто этому сопутствует повышенная тревожность пациента, могут наблюдаться тошнота или рвота.
Диагностика – исключаем массу схожих заболеваний
Причиной резких болей в поясничной области становятся заболевания не только позвоночника, но и внутренних органов (т. н. «отраженные боли» при поражениях почек, матки, яичников, органов малого таза), поэтому при люмбаго диагностика нацелена, прежде всего, на исключение подобных заболеваний. Но в большинстве случаев, диагноз может быть поставлен уже на основании осмотра пациента, его жалоб и характерной вынужденной позы в момент обострения.
Дополнительно проводимые обследования включают в себя следующие его виды:
неврологическое обследование;
- рентгенография позвоночного столба;
- компьютерная томография позвоночника (в ряде случаев проводиться магнитно-резонансная томография).
Таких мер оказывается вполне достаточно, чтобы установить точную причину боли и назначить адекватную терапию.
Лечение люмбаго – длительное и строго индивидуальное
В острый период люмбаго лечение проводится при неукоснительном соблюдении пациентом строгого постельного режима. При этом огромное внимание стоит уделить спальному месту – если нет возможности использовать современный (достаточно жесткий) ортопедический матрас, необходимо подложить под обычный жесткую прокладку (к примеру, фанеру) – таким образом, будет достигнуто максимальное расслабление мышц поясницы.
Не допускается малейшая физическая нагрузка, включая резкие движения. Максимально исключается из повседневного рациона копчености, специи (включая соль), жирное мясо и рыба. В течение всего острого периода ни в коем случае не допускается применение разогревающих мазей, компрессов или горячих ванн (как рекомендуют некоторые народные рецепты). Это приводит к усилению отека и болевого синдрома.
Медикаментозная терапия направлена, прежде всего, на устранение выраженности болевого синдрома и уменьшение тревожности пациента. В период обострения люмбаго лечение проводится с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые назначаются как перорально (таблетки, капсулы), так и в виде инъекций – при значительно выраженном болевом синдроме. Также неплохой эффект имеют свечи и мази. При невозможности снять боль НПВС врач может использовать новокаиновые блокады.
После того, как купируется обострение, лечение продолжает комплекс ЛФК, который может быть дополнен мануальной терапией. Как правило, в подостром периоде люмбаго лечение включает в себя такие методы, как вакуумная терапия, иглорефлексотерапия, электростимуляция, лазеротерапия, гирудотерапия (пиявки), сухое вытяжение, магнитопунктура. При этом отмечена четкая взаимосвязь времени начала лечения и его эффективностью (чем раньше, тем лучше).
Профилактика – несложная, но эффективная
Профилактические мероприятия нацелены как на недопущение новых приступов, так и на общее укрепление мышц и связок поясничного отдела. Показано закаливание, адекватная возрасту и текущему физическому состоянию человека нагрузка. Недопустимо находиться длительное время в холодных, сырых помещениях, работать постоянно в неудобной позе. Огромное значение имеет своевременное лечение остеохондроза. Следует помнить, что любой очаг хронической инфекции в организме (бронхит, ангина, кариес и т. д.) рано или поздно может стать провоцирующим фактором люмбаго.
