Коклюш – инфекционное заболевание, поражающее дыхательные пути. Вызывается специфическими микроорганизмами Bordetella pertussis и характеризуется безудержным приступообразным кашлем и острой респираторной инфекцией органов дыхания.
Благодаря всеобщей вакцинации, заболевание в последнее время носит облегченную форму, однако еще несколько десятков лет назад коклюш, симптомы которого были очевидны, представлял собой реальную угрозу для жизни детей младше 2 лет.
Как происходит заражение?
Отличительной особенностью возбудителя болезни является крайняя неустойчивость к окружающей среде, что делает заражение невозможным через бытовые предметы. Инфекционный агент Борде-Жангу, возбудитель коклюша, локализируется на слизистых покровах дыхательных путей и попадает в воздушную среду в аэрозольной форме при чихании и кашле. Зараженный бактериями воздух, попадая в дыхательные пути здорового человека, засевает микроорганизмами полость рта, а после, устремляясь в кровяной поток, разносится по всему организму.
Клинические проявления болезни
Инкубационный период заболевания, как правило, не превышает 14 дней.
Симптомы коклюша в начале болезни больше всего напоминают банальное ОРВИ: легкое недомогание, незначительное истечение слизистых выделений из носа и сухой кашель. Возможно появление субфебрильной температуры. Так проходит первая, начальная стадия патологии.
Ближе к третьей неделе приступы кашля у ребенка заметно усиливаются и приобретают изнуряющий, приступообразный характер. Спазматическая стадия кашля, при которой лицо больного от напряжения краснеет, сменяются так называемыми репризами, во время которых человек старается с силой вдохнуть воздух, издавая характерные сипящие звуки. Такая цикличность может повторяться до 20 раз за цикл, необычайно изнуряя больного и приводя к небольшим кровоизлияниям на склерах глаз, напряжению вен на шее, синюшности лица и возможной травме языковой уздечки.
Приступы кашля у грудных младенцев носят атипичный характер. Не в силах произвести серию полноценных толчков, они сбивают дыхание, чередуя приступы с кратковременной остановкой дыхания. Коклюш, лечение которого не осуществляется в экстренном порядке, может стать причиной кислородного голодания и остановки сердца.
По истечении трех недель коклюш входит в стадию выздоровления. Снижение интенсивности и частоты приступов кашля свидетельствует о том, что коклюш, причины которого хорошо известны, миновал самый опасный период.
В течение последующих несколько месяцев, коклюш, лечение которого проводилось, может изредка давать о себе знать новыми приступами кашля, провоцируемыми переохлаждениями и ОРВИ.
Тонкости диагностики коклюша
Основным способом установления диагноза является клинические анализы, с помощью которых оценивается наличие бактерии в мазке из носоглотки. Впрочем, данные исследования информативны только на начальной стадии заболевания, а впоследствии удобней всего собирать анамнез на основании личных наблюдений за состоянием больного и развернутого анализа крови, при котором незначительное повышение СОЭ дополняется обнаружением специальных антител в кровяной сыворотке. В случае правильной постановки диагноза, коклюш, лечение которого началось незамедлительно, может пройти в облегченной форме.
Нередко можно наблюдать нестандартное течение болезни. Чаще всего такая форма наблюдается у взрослых пациентов и детей с соответствующей противококлюшевой прививкой. Отсутствие характерных симптомов значительно затрудняет диагностику и способствует дальнейшему распространению заболевания. В большинстве случаев атипичная форма выражается кашлем, продолжительность которого превышает 3 недели. Если у больного наблюдается нехарактерный коклюш, диагностика должна проводиться на основании клинического анализа крови по методу ИФА.
Методы лечения заболевания
Выбирая терапевтическую схему лечения болезни, огромное внимание следует уделить организации правильного ухода и четкого распорядка дня больного:
- Создание спокойной умиротворенной обстановки в доме. Известно, что приступ кашля могут спровоцировать резкие звуки, яркий свет или негативные эмоции.
- Беспрепятственный приток свежего воздуха в помещение. Спертая атмосфера не только негативно отражается на общем состоянии пациента, но и способствует дополнительному раздражению кашлевого центра в мозге, вызывающем приступы.
- Влажность воздуха в помещении имеет первоочередное значение. Чем суше и жарче в комнате, тем хуже будет отделяться высыхающая мокрота, вызывая новые приступы непродуктивного кашля. Оптимальной атмосферой для скорейшего выздоровления считается температура 18-19°C, при влажности 45-65%. К сожалению, в отопительный сезон таких показателей можно добиться, только используя увлажнитель или подручные средства, повышающие содержание влаги в воздухе.
- Диета при коклюше подразумевает прием теплой полужидкой пищи нейтрального вкуса, неспособной раздражать рецепторы.
- Антибиотики, применяемые в начальный период, могут полностью нейтрализовать действие коклюшевой палочки и не допустить появления приступов. Однако действенность антибактериальных препаратов снижается с каждым днем болезни, поэтому, применение их в случае появления спазматического кашля считается неэффективным.
- Антигистаминные препараты призваны уберечь организм от воздействия токсинов, выделяемых инфекционным агентом.
- Симптоматическая терапия включает в себя применение муколитиков и бронхорасширяющих средств, призванных уменьшить вязкость мокроты и способствовать лучшему ее отхождению.
Лечение пациентов с тяжело протекающим коклюшем, а также детей до года следует проводить в условиях стационара.
Как защититься от болезни
Важнейшим профилактическим средством на сегодняшний день является вакцинация. Цельноклеточная вакцина против коклюша вводится детям троекратно с 3 до 6 месяцев, с обязательной ревакцинацией в полтора года. В большинстве случаев привитые дети, даже в случае контакта с носителем болезни, не заболевают вовсе, или же переносят заболевание в легкой форме.
В случае угрозы заражения для ребенка от рождения до 6 месяцев, врач, в профилактических целях, может назначить курс противокоревого человеческого гамма-глобулина, улучшающего иммунитет.
Мой ребенок болел коклюшем. Врач пропустил начало заболевания (хотя симптомы были достаточно явные), поэтому делать анализ и проводить антибиотикотерапию было уже поздно. Лечились препаратами, облегчающими симптомы, а во время сильных приступов кашля принимали противокашлевые препараты.