Причины, симптомы, лечение холангита

Холангит – воспаление желчных протоков. Холангит – довольно распространенное заболевание, а в последнее время оно стало встречаться на 40% чаще. Признаки холангита наблюдаются чаще всего у женщин в возрасте 20—50 лет.

В печени происходит синтез желчи, из печени желчь поступает в желчные канальцы, затем во внутрипеченочные желчные протоки, пронизывающие печень. При нарушении проходимости желчных протоков и присоединении инфекции возникает холангит.

Причины холангита

Довольно часто холангит возникает при образовании желчных камней в желчевыводящих путях. Также причины холангита могут быть связаны с рубцовыми сужениями желчевыводящих путей, которые возникают при удалении опухолей, кист и при хроническом холецистите.

Оттек желчи может нарушить глистная инвазия, аскариды могут перекрывать желчные протоки.

При застое желчи инфекция проникает в желчные пути из кишечника. Помимо кишечного пути инфекция может проникнуть с оттоком лимфы и крови из воспалительного очага брюшной полости.

Виды и классификация заболевания

По характеру течения заболевания выделяют острый и хронический холангит.

В зависимости от вида воспаления острый холангит принимает различные формы:

• Катаральный холангит сопровождается отеком слизистой желчных протоков. Если не лечить катаральный холангит, то он переходит в хроническое воспаление с образованием в протоках рубцов и дальнейшим их сужением;
• Гнойный холангит сопровождается наполнением желчных протоков гноем, смешанным с желчью. Гнойный холангит часто затрагивает желчный пузырь и печень;
• Некротический холангит образуется при попадании агрессивных ферментов поджелудочной железы в желчные протоки, в результате чего формируются участки некроза слизистой оболочки желчных путей;
• Дифтеритический холангит сопровождает изъявлением слизистой оболочки желчных путей, затем они некротизируются, стенки желчных протоков разрушаются, а окружающие ткани подвергаются гнойному расплавлению.

Хронический холангит по характеру протекания бывает скрытым (латентным), септическим, рецидивирующим и абсцедирующим.

Склерозирующий холангит – особая форма хронического холангита. Первичный склерозирующий холангит не связан с инфекцией, предположительно данная форма имеет аутоиммунный характер. Склерозирующий или аутоиммунный холангит развивается в результате нарушения в иммунной системе и выработке собственных антител против здоровых тканей организма. Это приводит к постепенному сужению внепеченочных и внутрипеченочных желчных протоков. Склерозирующий холангит вызывает отвердение и зарастание просвета протоков, а это провоцирует цирроз печени. Первичный склерозирующий холангит не поддается лечению, он медленно прогрессирует и примерно через 10 лет приводит к тяжелым проблемам и может закончиться смертью больного.

Основные симптомы холангита

Острый холангит проявляется резкими симптомами. Выделяют следующие симптомы холангита в острой форме:

• Сильная схваткообразная боль в правой стороне живота и грудной клетки;
• Повышенная температура тела до 40 градусов;
• Сильная слабость;
• Тошнота и рвота;
• Снижение артериального давления.
• Появляется желтуха, нарушается сознание, возникает кожный зуд.

Холангит в острой форме может привести к печеночной коме. Поэтому, если появились первые признаки холангита, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Симптомы холангита в хронической форме не так выражены, как в острой. Выделяют следующие симптомы холангита в хронической форме:

• Болевые ощущения менее выражены, но они могут быть интенсивными при наличии в желчных протоках камней;
• Общая слабость и утомляемость;
• Кожный зуд;
• Периодическое повышение температуры тела;
• Покраснение ладоней и утолщение концевых фаланг

Диагностика заболевания

Диагностика холангита осуществляется при помощи следующих видов обследования:

• УЗИ печени;
• Эндоскопическая ретроградная холангипанкреатография предусматривает введение в желчные протоки контрастного вещества через эндоскоп, что позволяет обнаружить изменения;
• Магнитно-резонансная холангиография;
• Компьютерная томография;
• Дуоденальное зондирование с целью исследования желчи и определения возбудителя, а также его чувствительности к антибиотикам;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ кала на яйца глистов

Современные методы лечения холангита

В зависимости от формы заболевания лечение холангита может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение холангита проводится только в стационаре, чтобы не было серьезных осложнений. Консервативное лечение возможно только в том случае, если не имеется препятствия оттоку желчи. При консервативном лечении назначают:

• Сульфаниламиды и антибиотики широкого спектра;
• Препараты, снижающие интоксикацию;
• Спазмолитики;
• Лекарственные вещества, улучшающие отток желчи

Если консервативное лечение не эффективно, прибегают к хирургическому вмешательству. В основном используется эндоскопическая методика для дренирования желчных протоков, устранения сужений, удаления камней. Эндоскопическая методика позволяет избежать полосной операции и снизить риск осложнений. При более тяжелых формах холангита возникает необходимость в полостной операции, при этом удаляют участки, подверженные гнойному расплавлению или некротическому распаду. После операции назначают антибактериальную терапию.

Какая нужна диета?

Больному назначается специальная диета при холангите:

• Больной должен питаться не менее 5 раз в сутки, при этом порции должны быть маленькими;
• Перед сном употреблять пищу запрещается;
• Следует исключить острые и пряные блюда, а также лук и чеснок;
• Запрещается употреблять спиртные напитки;
• Упор делается на постную рыбу, творог, гречку, белки яиц и овсяную кашу.

При улучшении самочувствия назначается следующая диета при холангите:

• Разрешается вареное мясо;
• Молочные супы;
• Кефир и теплое молоко;
• Овощи

Самое важное — при данном заболевании ни в коем случае нельзя голодать.
 
[sc:monastyr-chai_4 ]
 

Консультации ВРАЧА онлайн

Пациент: у внучки 2 день приступами болит живот вчера скорая выписала гастро кинг сегодня почти не ела заснула в 8 часов а всегда в 9-10. боли в пупке

Врач:  сколько внучке? Из обязательного — диета: минеральная вода без газа, сушки, сухари, вареная картошка, вареный рис. Обследование — узи печени и желчного пузыря