Гангрена – типы некроза и методы лечения

О гангрене медики говорят, когда у пациента наблюдается омертвение живых тканей. Для заболевания характерен очень темный, почти черный цвет кожи в районе пораженного участка, к чему приводит образование из гемоглобина большого количества железа. Такое возможно при наличии сероводорода. Гангрена не появляется без серьезного провоцирующего фактора. Если не имеет место травма, глубокое повреждение тканей тела и раны заживают своевременно, у человека, не страдающего диабетом и свободного от атеросклероза, не стоит подозревать гангрену. Если у пациента возникает гангрена, лечение назначают в зависимости от ее типа.

Типы гангрены

Гангрену принято делить на два типа, в зависимости от консистенции погибших тканей. Различают сухую и влажную гангрену. Кроме того, существует деление, учитывающее причины и механизмы развития некроза. Так выделяют газовую, молниеносную и госпитальную гангрену.

Основные причины гангрены

Основные причины гангрены
Основные причины гангрены

Как правило, при диагнозе гангрена, причины, по которой развивается характерный некроз тканей, принято делить на три основные группы.

  1. Наиболее распространенной причиной гангрены в мирное время медики называют нарушение кровоснабжения. В данном случае гангрена называется ишемической. Чаще всего с такой гангреной сталкиваются пациенты с атеросклерозом или страдающие диабетом. Во многих случаях аутоиммунное воспалительное заболевание мелких и средних вен и артерий, так называемый, синдром Бюргера, также грозит гангреной. Высок риск гангрены при тотальном венозном тромбозе, для которого характерно образование тромбов в глубоких венах ног.
  2. Второй по распространенности считается инфекционная гангрена, возникающая у пациентов с глубокими или множественными ранениями, как ножевыми, так и огнестрельными. Больные сахарным диабетом рискуют, даже получив незначительную ссадину или травму. К возбудителям относятся анаэробные бактерии Clostridium, провоцирующие газовую гангрену, грамотрицательные кишечные палочки Escherichia, бактерии Proteus, стрептококки, энтеробактерии.
  3. Причиной могут быть также определенные физические, химические и термические воздействия. С высокой долей вероятности к гангрене могут привести обморожения третьей степени и ожоги третьей степени. Любое воздействие на организм, повлекшее глубокое повреждение тканей и способное вызвать некроз, приводит к гангрене.

Сухая гангрена – причины, симптомы и лечение

Сухая гангрена
Сухая гангрена

Сухая гангрена, при всей серьезности недуга, считается менее жизнеугрожающей. Как правило, от сухой гангрены страдают конечности, чаще, нижние. Поскольку сосуды закупориваются постепенно, и уходит на это много времени, организм успевает отграничиться от умирающих тканей. Такая гангрена не связана с распадом омертвевших тканей и скорее напоминает мумификацию. Пациент, у которого развивается сухая гангрена, симптомы указывает вполне определенные:

  • Сильная, невыносимая боль, которая особенно беспокоит по ночам или в лежачем положении, ногу хочется опустить пониже;
  • на следующем этапе чувствительность полностью уходит;
  • для сухой гангрены характерен тот самый черный или очень темный цвет, но вначале кожа приобретает коричневый оттенок;
  • отсутствие запаха также является симптомом сухой гангрены.

Как правило, если такой вид гангрены не переходит в мокрую и не наблюдается признаков интоксикации, жизни пациента ничего не угрожает. Медики не спешат с ампутацией пораженного участка и в дальнейшем она показана скорее из эстетических соображений. Самый удачный исход – самоудаление, или самоампутация омертвевшего участка, но такое случается крайне редко.

Влажная гангрена – причины, характерные симптомы, лечение

Влажная гангрена
Влажная гангрена

Влажная гангрена, лечение которой, как правило, не проводится без ампутации, еще называется диабетической, из-за распространенности среди пациентов с диабетом. В данном случае, закупоривание сосудов происходит слишком быстро и организм не имеет времени на разработку эффективной защиты. Остается, хоть и ухудшается, кровоснабжение, потому в организм поступает огромное количество отравляющих веществ. Как правило, основная причина, спровоцировавшая некроз, явно выражена – это артериальная недостаточность конечностей, ожог, ранение, обморожение, к которым присоединяется вызывающая гниение инфекция. Влажная гангрена имеет симптомы, отличающиеся от сухого типа:

  • пораженная конечность увеличивается в размере;
  • ткани приобретают зеленоватый или синюшный оттенок;
  • от омертвевших тканей исходит гнилостный запах;
  • при надавливании происходит выделение сероводорода с характерным поскрипывающим звуком – крепитация.

Иногда в особо сложных случаях, связанных с сильным воспалением, возможна влажная гангрена легких, кишечника и поджелудочной железы.

Влажная гангрена, диагностика которой проводится кратчайшие сроки, непосредственно угрожает жизни пациента. Если не провести срочную ампутацию, у больного могут отказать почки, и высок риск гибели от абсцесса.

Газовая гангрена – основные возбудители, симптомы и лечение

Газовая гангрена
Газовая гангрена

Газовая гангрена, лечение которой также невозможно без хирургического вмешательства, связана с присоединением инфекции, вызываемой грамположительными бактериями клостридиями. Данный вид бактерий распространен в почве и даже обычной уличной пыли, которая просто попадает в рану. В данном случае, у раны наблюдаются, так называемые, карманы и отдельные фрагменты мертвых тканей. Возбудители вырабатывают экзотоксины, способствующие молниеносному распространению инфекции:

  • после того, как бактерии начинают процесс заражения, уже через 5-6 часов у пациента появляется тахикардия и его лихорадит;
  • пораженный участок связан с сильной болью;
  • рана имеет гнилостный запах, ее края бледные, дно сухое, видимые мышцы несколько схожи по цвету с вареным мясом;
  • прощупывание выявляет крепитацию.

Без лечения у пациента наступает шок, почечная недостаточность, начинается разрушение эритроцитов, увеличивается количество продуктов их распада. Медики иссекают омертвевшие участки, налаживают отток гноя, назначают промывания и оставляют рану открытой, назначают антибиотики. Если нарастают признаки интоксикации, конечность срочно ампутируют.

Гангренозное заболевание Нома

Гангренозное заболевание Нома
Гангренозное заболевание Нома

Гангренозным заболеванием считается Нома. При номе язвенно-некротический гингивит распространяется на слизистую щек, мягкие ткани при этом быстро разрушаются, зубы выпадают и обнажаются челюсти. Как правило, начало недуга – верхняя челюсть, на которой появляются язвы с некротизированным дном. Доказано, что недостаток белка в организме является фактором риска. Таким же сильным фактором считаются антисанитарные условия, но истинная причина возникновения недуга остается невыясненной. В качестве возбудителей подозреваются бактерии.

Недуг не возникает на территории развитых стран уже много лет, но в Африке, в тех регионах, где отсутствуют минимальные санитарные условия, периодически фиксируют случаи заболевания у детей. По данным ВОЗ речь идет не менее чем о 500 тысячах пострадавших и о 100 тысячах новых случаев ежегодно. В основном это дети от 2 до 6 лет. В годы Второй мировой войны заболевание встречалось среди заключенных некоторых концентрационных лагерей.

В ВОЗ считают, что европейцу, соблюдающему правила личной гигиены, заболевание не грозит. Но туристам, направляющимся в экзотические туры, особенно в страны Африки, следует быть внимательнее не только к травмам, но и к неожиданному появлению изъязвлений во рту.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Комментариев: 1
  1. Артем

    Замечательная статья, подробро все описано. Хотелось бы поделиться с читателями своими впечатлениями о лечении гангрены в Инновационном сосудистом центре в Клину. Дорогие врачи: Калитко Игорь Михайлович, Степанов Игорь Анатольевич, Седов Алексей Валерьевич и весь персонал:сестрички, санитарочки -огромное вам всем спасибо за поддержку, надежду и спасение. Я остался с ногой, а ведь мог бы уж и умереть, если бы не ваша замечательная клиника. Я не могу поверить, что при такой гангрене, при такой черной ноге, при таких болях как мои, Вам удалось сотворить чудо. Низкий вам поклон и здоровья.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: